Japanese garden in Washington

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2014年11月9日 星期日

我為何離開長庚醫院

給過往的病患們

我是皮膚科吳唯銘醫師,我在2014年11月1日由高雄長庚醫院離職, 在醫院體系待了十幾年。 ㄧ路由住院醫師,主治醫師到擔任皮膚科主任。卻在這幾個月下定決心離職,我知道許多病患無法諒解,怎麼能說走就走呢?但其實,作為一個皮膚科醫師,我深深覺得待在醫院系統的無奈。大家可能會想,要做研究,發展專長,應該是醫院最適合不過了。其實不然,自從醫院加入醫療總額後,一直處心積慮要減少健保業務,以提高本身的獲利,因此限制主治醫師門診次數,限制看診人次,是早已實施的方法。近年來,我擔任主任的期間,希望可以引進重要或新式的治療方法。比方說,貼膚試驗,是診斷許多全身性濕疹的重要工具,一個套組不過十來萬。但醫院高層認為,這是健保業務,不用浪費這些錢。再者,皮膚的照光設備也是治療皮膚病的利器,多買ㄧ台照光機不超過百萬,但可以讓病患不用常常排隊等候,結果醫院也可以拖個兩年三年以上,新式的準分子雷射治療白斑,乾癬是近年來一個重要工具,但拖了兩年還是不見蹤影。再來皮膚科業務繁忙,一天下來手術的病例可以超過20位,但卻永遠只有一位技術員負責。每天忙得像狗一樣,更遑論醫療品質。究其原因,也還是一句話,這是健保業務。在我看來,儘管官員們自豪台灣的健保福利良好,但其實醫療品質不斷下降,但民眾不會知道,有些疾病也許好的藥膏一條,病就會好,但給較爛的藥,可能會多拖幾次才會改善,有些病人容易看,有些卻可能要去調大筆資料研究其過往病史才能找出病因,又或者需要時間研究才能知道是否有新治療方法。但現今的制度並不鼓勵這種醫師,一個病患一個人頭,一樣多的新台幣,最後這些困難的病患往往成了人球,沒人想碰,雖然無奈,但這就是台灣的醫療。

長庚醫院從我進入做住院醫師至今,已經幾乎把所有原廠藥膏換成台廠學名藥,拿Dermovate ointment 來說,這是皮膚科的類固醇最強的藥膏。可以說是我們治療病患的最後一線,幾年前,長庚醫院為節省費用曾經把這項藥膏換成台廠,結果有些病人第二次回診即抱怨療效不佳,我與林口的皮膚科醫師聯合向院方抗議,結果無效,因此我發動病患用人海戰術寫院長信箱去抱怨,結果醫院終於換回原廠,在休兵兩年以後,這兩個月醫院又再次換成台廠藥膏。我還能說什麼呢。在我看來,長庚醫院在老董事長過去以後,一堆新的管理者可以說是無頭蒼蠅,沒有能力,也沒有足夠的權力作出改變。長庚醫院的經管制度,和一群滿清末年的宦官們沒什麼兩樣。不尊重專業,只追求利潤,損失醫療品質而不在意的地步,真是夠了。

在良醫與庸醫之間,如果做一個良醫會損失自己的時間,下降自己的薪水。而庸醫卻大發利市,反正看病會不會好也沒人會管,這樣的健保制度要如何提高醫療品質,然而這就是你我現在的狀況。

在心灰意冷之際,我離開長庚醫院,我決定放逐自己一段時間,很抱歉讓關心的病患們找不到人了。如果你的疾病因為我而改善,恭喜你,但是你的醫師已經無法再照顧你了。但如果你的病不能改善,我在此致上我深深的歉意,並期望你能找到比我更好的醫師。祝福你。

38 則留言:

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  2. 健保寵額制度是醫療崩壞的最後一根稻草!民眾不知道的是,政府官員,衛生官員,有力人士自己還是都會想辦法貼錢或是凹廠商來取得原廠藥使用,前提是這原廠藥在台灣還有人代理!所以民眾只好笨笨的,自己用健保學名藥,然後達官貴人們用原廠藥。台灣人,如果還永遠想要用一毛錢換一塊金磚,那吳主任所敘述的事情,絕對不會是最後一次的!

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    1. 錯別字:「健保寵額制度是醫療崩壞的最後一根稻草」>>>「健保總額制度是醫療崩壞的最後一根稻草」

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  3. 吳醫師你辛苦了

    感謝有你我才知道有生物治劑 才能過的輕鬆點

    也到今天才知道 當年是爭取權益把台廠的藥換回原本的

    希望你以後有更好的發展 感謝你

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  4. 去哪請保持聯絡。邱顯學

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  5. 學長,看完之後,真是心有戚戚焉~

    閒下來的時間很美好,可以做自己喜歡的事情,當作是忠於自已的一種鼓勵

    在生命轉彎的地方,風景也可以很美好

    祝福你,找到下一個衝刺的目標! 我是懿聖

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  6. 您好:

    文中提到的醫療問題很重要,
    想請問此文可否授權轉載到關鍵評論網,
    讓更多人重視我國的醫療困境?

    懇請回覆,
    謝謝~~

    鄭少凡 Ken Cheng
    Editor
    關鍵評論網 The News Lens
    email:akenken@thenewslens.com
    0927633932

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  7. 謝謝您,吳醫師~治好我兒子的病。千言萬語,感激心頭,不及言謝。無論如何,願祝您一切平安喜樂!

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  8. 吳醫師加油 雖然跟您接觸時間不多 但可以感覺得出您是位仁心仁術的好醫師 加油! by 皮膚科李政翰醫師

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  9. 吳醫師您好,看了你這篇文章,讓我覺得你真的是位為病患著想的人,很扼腕之前沒能遇到你,或許我就不會半放棄自己的皮膚了。希望你別因為環境而改變自己的心,祝你順心。

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  10. 錢到哪裡,品質就到哪裡,一分錢一分人力×時間,一分合理的人力時間才要求的了(達得到)一分品質⋯⋯但現在是錢固定(總額),一直增加給付範圍,又要求品質(這些需人力及時間卻無產值)卻不付出代價⋯⋯這種壓榨人力時間又不增加薪水的盤算是考驗人性終將失敗!!

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  11. 吳醫師: 看了你的文, 心中非常的認同, 我們的使命就是去減少病人的苦, 給他們期待, 我也努力的在對很多乾癬及脂肉性皮膚的患者最好的診後護理--我們全都免費的為這些重度長期不會好的患者提供服務及到好前的定期追蹤, 一起努力...

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  12. 一個有良知, 有道德勇氣的醫生, 在台灣今天短視近利, 金錢至上的社會風氣下, 很可能就此斷送自己大好前程, 卻得不到眾人掌聲。 這樣是太有良心? 還是太傻? 吳醫師, 建議您自行開業, 用最好的藥及治療給那些出得起自費, 毋須屈就健保的病患吧!

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  13. 我去年有給吳醫生你開刀過,我的感覺你是個好醫生,也許暫時休息讓自己放空是個不錯的選擇,希望以後如果吳醫生有打算自己開業的話,可以告知大家,感謝

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  14. 有良心的好醫師都不幹了,那麼病人該怎麼辦呢?

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  15. 醫療機構非慈善事業,所謂仁心仁術指的是有良心的醫生~~吳醫師應是其中之一.既然醫療院所非慈善機構,那就算在經濟學的範疇,所以獲利才是醫院的目的,不用怪健保,應該是人心問題,為了利益,冒險鑽法律漏洞的人很多,不論為了生存及獲利,劣幣驅逐良幣在所難免.不過像吳醫師這麼好的醫生,應該在合理獲利及服務人群中找到一個平衡點~~讓需要您的病人能有更好的醫療品質!!

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  16. 在人生的道路本來就有很多的無可奈何,從文中聽到吳醫師你是位站在病患立場的好醫師,如果你想照顧你的病患,讓更多病患擁有健康,請你與我聯絡加fb朱璟姿,我們可以聊聊

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  17. 吳醫師您好
    我是去年有給您做過雷射治療的病患
    因為想再次回診想不到您已離開長庚醫院
    不知道現在哪裡能讓您在看診呢?

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  18. 身為見習醫學生 我也不希望看到惡質醫病關係繼續蠶食台灣醫療體系

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  19. 吳醫師:
    我是85年在屏東大武營一起當兵的,當時您是連上的醫官,感覺你是一位好醫師,現在您要離開自己最愛的職場,因環境因素,加油,祝福你。85年屏東大武營醫護兵:詹小凱

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  20. 病患能怎麼辦?
    既然是財團...錢才是王道!
    沒背景只能吃ㄆㄨㄣ+不確定的醫療品質,但~
    又不得不信任醫師的專業!
    『悲哀』。

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  21. 有智慧的人遇到叉路會停看聽,下一步的抉擇將會更完美。
    最初的仁醫理想將會實現的。

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  22. 唯銘,我是從醫生朋友的fb看到這篇文章,現行體制下造成許多醫生出走馬來西亞或他國,甚或轉換跑道.但我想你只是對於現存制度下的灰心,卻無損你的熱情與仁心.期待你的重新出發,相信定會為你與家人,甚至國家創造不同的風景與貢獻,祝福你~我是貞萍

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  23. 配這個新聞
    醫院真窮?財團法人醫院年獲利233億 長庚、慈濟最賺
    http://www.nownews.com/n/2013/12/25/1067763

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  24. "在良醫與庸醫之間,如果做一個良醫會損失自己的時間,
    下降自己的薪水。而庸醫卻大發利市,反正看病會不會好
    也沒人會管,這樣的健保制度要如何提高醫療品質,
    然而這就是你我現在的狀況。"

    以上這段 說得真好 我也是離開長庚後
    卸下許多醫院制度的沉重包袱 感到海闊天空
    不需要綁手綁腳 用自己的方式來醫療幫助有需要的人們
    祝福學長離開後 莫忘初衷 找回熱情 keep going~!! ^__^

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  25. 吳醫師你好,這是回台原本還要請你幫忙診療。

    但是去掛號卻找不到你的名字,

    google了一下才發現原來你離職了。

    很佩服你有這魄力跟堅持自己的信念願意跳脫出這大染缸,

    希望你在休息的這段時間可好好充電再出發,屆時要是有去別的

    地方記得要回來發布一下消息。我會再去找你幫忙診療的!

    Be sparkling Be yourself !

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  26. 吳醫師我也是你的病人、你的理念是對的、但我需要你幫我做值髮手術、去那理就診麻煩回覆一下謝謝

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  27. 吳醫師您好,我們是髮品的品牌,長期以來致力於傳遞正確的頭皮養護知識給消費大眾,看到您這篇文章,覺得我們的品牌方向與您的理念是一致的,希望能夠跟您進一步的聯繫,期待您的回覆

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  28. 吳醫師,祝福妳,
    如果每個醫術者都能像你這樣為病患仗義挺身,那麼台灣的醫療品質將可以造福萬民.

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  29. 依我的經驗,有許多醫師都很願意調資料來研究患者過往病史來找出病因,也願意投入時間研究找出新治療方法。就看你願不願意投入,好醫師比比皆是!

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  30. 其實目前醫界的良醫與庸醫與務界劣員逐優員,是一樣的認真作事總倒楣,出嘴的不做事的卻順遂,感同身受,很多人永遠只會表面,犧牲基層辛苦打拼無怨無悔從務人員,打屁奉承之人員卻很容易受人學習與犒賞,默務以求溫飽,濠滔換賞增寶,口水力贏才能力,悲.撼.產惡循,只會加油口號而無具體行動,等於把機會送給別人,如金融中心-送給香港及上海,轉運港-送給新加坡,造船場-送給韓國,車輛製造廠-送給韓國,我們現已經在吃老本了 ,不知合時會吃光光。

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  31. 請教:如果沒有健保,換成自費,就會用很好的藥膏,用很貴的器材嗎?還是醫師要跟病患先討論,要出多少錢,我才能開多貴的藥品,用多貴的器材

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  32. 再往上推' 是否最近健保制度改變' 醫院為了生存' 而做了一些改變...上位官方行政之人' 當初是否考慮到這些..病人是否間接受害了?..希望 行政單位不要自我感覺良好. 責任都推給別人..

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  33. 良醫難尋....大家還是保重自己的健康盡量不要生病囉 ! 祝福各位 !

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