錢與你的快樂

看到突然增加的訪客人數， 實在嚇了一跳。其實設立部落格和自己的內心一直有點衝突，一方面覺得我做皮膚科醫師這麼多年，門診固定會說的話（有很多疾病,病人需要的資訊是固定的），想直接丟到網路上，這樣即使病人無法看診，也可以得到一些正確的觀念（我看診時也可以少說兩句，哈哈）。但一方面又和自己有點自閉的個性有所衝突。再說吧，這兩天在華爾街日報看到一篇文章，在講錢如何讓人快樂，是一個精神科研究，我覺得，不管薪水是多是少不重要，但重要的是如何讓自己辛苦得來的薪水能帶來最大的快樂。我摘錄一些內文與大家分享(請看到的人不要轉貼） 有錢能買到快樂： 在某些程度上是正確，但可能你的錢並沒有發揮最大功能 這已經是老生重彈了，在過去幾年許多研究讓我們更加了解，經濟學家發現從不同的國家來看，賺多少錢跟人民的快樂程度是有差別的。而且基本上來說，你想的沒錯，錢越多的人越快樂。 但如果更深入去了解這些研究，我們會發現一些令人訝異的結果，而且可能改變你的金錢觀。 簡單來說，研究顯示，財富的程度並不能保證良好的生活。更重要的是你怎麼花你這筆錢，舉例來說。捐錢出去常讓人感覺比花在自己身上來的更快樂，而且如果你要花錢在自己身上，買一個經驗會比買東西來的有價值。 經濟學家一直有一個難題，在過去十年中許多的研究發現，生命中的經驗相較於物質給人們更多的快樂。但人們還是傾向於買東西而不是用錢買一個經驗。 因此舊金山一位心理學教授決定來瞭解到底出了什麼問題，結果發現人們請向於買東西而非經驗的原因是人們覺得經驗短暫，而購買的東西卻持續較長久。 然而事實上，這位教授發現如果讓人們去回顧自己花掉的錢，人們常會發現經驗才是持久的東西。教授說『我發現人們有重大的預測錯誤』，人們覺得經驗短暫，但事實讓卻提供更多的快樂。 康乃爾大學另一位心理教授也有類似的研究發現，『人們說，我有一點錢，我可以出去玩，也可以買這個東西，但是我去玩了總是會結束，但我買的東西卻可以陪我長長久久。』 這說法並沒有錯，但在心理學上卻是錯的，因為我們會”習慣“於自己買的東西。 『是”習慣“讓我們很難用錢買到快樂』，教授說。『買一件新衣服和很酷的車子可以讓人心跳加快，但很快我們就會覺得理所當然的了。』 在另一方面，經驗卻比較符合我們內心的需要，經驗讓我們可以和人們分享，給人們相聯繫的感覺，也是自我認同的一面。如果你曾經爬過喜馬拉雅山，你可能一輩子都會記得且說了又說。而你買的很酷的產品早就丟到垃圾桶了。 另一方面，經驗是不容易拿來比較的，跟鄰居要比也要比買了些什麼，而不是經驗過什麼。『想像你買了一台新電腦，而我剛好也買了一台一樣價錢的電腦，但是螢幕更漂亮且速度更快，那你會怎麼感覺。』 在實驗中，的確人們會因此難過不少，但是如果是人們出去旅遊，而別人卻玩得更好，那人們心裏卻不會太難過，因為我們的確也擁有自己的回憶。 別習慣於你買的東西 『人類是很能適應生活中的改變，尤其是好的方面』，一位加州大學心理學教授說，『如果你的收入增加，當然會對生活有助益，但你可能會買一個大一點的房子，會有新的鄰居，而他們會比以往的鄰居較有錢，而你就會想要更多薪水，要避免這個循環真的很難』教授說。 要避免習慣你擁有的東西，有一些方法可以幫助，第一是去感謝你擁有的東西，有點類似基督徒吃飯前都要感謝主一樣的意思，其次是偶而可以借給別人，過一段時間再回到你手上時，你會有重溫剛買到東西時的快樂。一位心理學教授做了一個實驗。他給一群大學生每人一袋巧克力，一部份學生可以留著自己吃，一部分學生只能拿來送給別人。實驗結束時每人再給一個巧克力糖時，結果發現只能送人的那群學生比較快樂。『短時間得不到的某些東西，可以讓人們重新得到擁有時快樂的感動能力』教授說。 嘗試給予 對於錢的一個吊詭是雖然賺到更多會讓人更快樂，但是之後把它捐出去卻比花在自己身上更令人快樂。這是另一位心理學教授的發現。她實驗在大學中把一些錢給一群學生，然後要部分學生把它捐出去，另一部分學生則要求要自己花用，結果實驗最後發現，那些把錢捐出去的學生比花在自己身上的學生得到更多快樂。 得到這個結果後，這位教授重複的實驗在不同的國家人民身上，包括富有的與貧窮的國家，甚至用自己的錢而非教授給予實驗用的錢，這個發現都是成立的。即使在經濟上拮据的實驗者都可以看到類似的結果。 『從加拿大到烏干達，有錢或沒錢的人民，我們都可以觀察到”給予“的好處，人們總是說，等到我更有錢時再來做捐贈，但實情是，捐贈的好處無遠弗屆，即使在為生活而打拼的人們』教授說。『人們因捐贈得到的開心和捐出錢的多寡沒有太大關係，重點在於如果捐出的錢對別人的生活可以造成改變，你就會因此而快樂』。 用錢來買時間 花錢的方向有時也需要考慮一下，在市郊買個大房子聽起來是個不錯的主意，蘇黎世大學在2004年的研究發現，通勤時間長的人們，在生活上的滿意度較低。『一般來說，上班通勤時間一小時，人們需要增加40%的薪水才抵得過增加的悲苦』教授說。 『別買一台很炫的車子，然後開兩個小時的車去上班，應該要買一個離工作近一點的地方，然後每天可以多一個小時和小孩在公園裏踢球』 另一個增加快樂的方法，是將你不愛的工作外包出去，雖然你可能覺得請一位助理是有錢人才做得到的是，但是請部分工時的人來包你不愛的工作，卻可以讓人們更快樂的。 同樣的，如果你得到多餘的時間，不要把時間當作是理所當然的，『把時間當做天上掉下來的禮物，往往讓人們更快樂。 雖然如此，但是請不要把時間當作金錢，如果你這樣想，你可能會捨不得花一丁點的時間做金錢上無法回報的事物，『這在人們的心理有破壞性的作用』這位教授說。 金錢讓人快樂的頂點 人們的快樂有兩個層面，一種是生活中的滿足感，一種是心理的快樂。你可能對自己的生活很滿意，但是卻不怎麼快樂，也可能每天笑嘻嘻但是卻吃不飽。 賺更多錢會讓人對生活中的滿足感增加。但對於快樂，卻有個頂點，在美國。年薪7萬5千美元是快樂的頂點。超過的確讓人對生活滿足感增加，但是卻很難用錢買到更多的快樂。 別太超過了 雖然研究都顯示如何花錢的層面，但是請不要花超過自己賺來的錢。雖然花錢出去玩的確比買東西帶來更多的快樂。 但是那是對生活基本需求沒問題的人。如果你連吃飯，住宿都有問題，那還是要把大部分的錢花在必要的方面。一個英國的調查發現，家庭中債務高的人，一般都比較不快樂，而對於夫婦的研究也發現，債務高的夫婦在婚姻中的衝突也較高。 『存錢令人快樂，而債務則相反，但相對來說，債務對快樂的殺傷力比較高』教授說 因此在你讀了這篇文章，而準備去度個浪漫的假期時，請先有能力讓生活基本收支平衡，償還你的債務，並有能力抵抗生活中的突發狀況。 銀行理專說的沒錯，要先有一個財務的安全網。如果你借貸來去旅遊，那月底信用卡帳單可能會讓你失去旅遊得來的樂趣。 我為了小孩的教育因此有兩個住的小窩， 一個是相對較富有的社區，一個則是老舊的公寓，我自己發現金錢真的和人們快樂感相關。在有錢的社區中，坐電梯你會聽到不絕於耳的“再見”，“晚安”，偶而人們會互相問候小孩，小狗等等，且常常有淡淡的笑容，即使是不熟識的人。但在我的小公寓。人們即使擠在小小的電梯共同上下班，通常是把人當一團空氣，沒有一聲招呼，而臉上往往掛著“別來煩我”的表情。 這真是一個有趣的發現。

一個新部落格 (skin0828.blogspot.tw)

看了超過十年的病人，有些話好像在錄音帶般的重複對不同病人播放，現今的部落格可以將影音資料放上去，我想放上一次資料，可能可以有很多人受益，遠比一個病人說一次來得好，用說的還比打字來得快，且最近閒的慌，剛好可以做這件事。

我為何離開長庚醫院

給過往的病患們

我是皮膚科吳唯銘醫師，我在2014年11月1日由高雄長庚醫院離職， 在醫院體系待了十幾年。 ㄧ路由住院醫師，主治醫師到擔任皮膚科主任。卻在這幾個月下定決心離職，我知道許多病患無法諒解，怎麼能說走就走呢？但其實，作為一個皮膚科醫師，我深深覺得待在醫院系統的無奈。大家可能會想，要做研究，發展專長，應該是醫院最適合不過了。其實不然，自從醫院加入醫療總額後，一直處心積慮要減少健保業務，以提高本身的獲利，因此限制主治醫師門診次數，限制看診人次，是早已實施的方法。近年來，我擔任主任的期間，希望可以引進重要或新式的治療方法。比方說，貼膚試驗，是診斷許多全身性濕疹的重要工具，一個套組不過十來萬。但醫院高層認為，這是健保業務，不用浪費這些錢。再者，皮膚的照光設備也是治療皮膚病的利器，多買ㄧ台照光機不超過百萬，但可以讓病患不用常常排隊等候，結果醫院也可以拖個兩年三年以上，新式的準分子雷射治療白斑，乾癬是近年來一個重要工具，但拖了兩年還是不見蹤影。再來皮膚科業務繁忙，一天下來手術的病例可以超過20位，但卻永遠只有一位技術員負責。每天忙得像狗一樣，更遑論醫療品質。究其原因，也還是一句話，這是健保業務。在我看來，儘管官員們自豪台灣的健保福利良好，但其實醫療品質不斷下降，但民眾不會知道，有些疾病也許好的藥膏一條，病就會好，但給較爛的藥，可能會多拖幾次才會改善，有些病人容易看，有些卻可能要去調大筆資料研究其過往病史才能找出病因，又或者需要時間研究才能知道是否有新治療方法。但現今的制度並不鼓勵這種醫師，一個病患一個人頭，一樣多的新台幣，最後這些困難的病患往往成了人球，沒人想碰，雖然無奈，但這就是台灣的醫療。

長庚醫院從我進入做住院醫師至今，已經幾乎把所有原廠藥膏換成台廠學名藥，拿Dermovate ointment 來說，這是皮膚科的類固醇最強的藥膏。可以說是我們治療病患的最後一線，幾年前，長庚醫院為節省費用曾經把這項藥膏換成台廠，結果有些病人第二次回診即抱怨療效不佳，我與林口的皮膚科醫師聯合向院方抗議，結果無效，因此我發動病患用人海戰術寫院長信箱去抱怨，結果醫院終於換回原廠，在休兵兩年以後，這兩個月醫院又再次換成台廠藥膏。我還能說什麼呢。在我看來，長庚醫院在老董事長過去以後，一堆新的管理者可以說是無頭蒼蠅，沒有能力，也沒有足夠的權力作出改變。長庚醫院的經管制度，和一群滿清末年的宦官們沒什麼兩樣。不尊重專業，只追求利潤，損失醫療品質而不在意的地步，真是夠了。

在良醫與庸醫之間，如果做一個良醫會損失自己的時間，下降自己的薪水。而庸醫卻大發利市，反正看病會不會好也沒人會管，這樣的健保制度要如何提高醫療品質，然而這就是你我現在的狀況。

在心灰意冷之際，我離開長庚醫院，我決定放逐自己一段時間，很抱歉讓關心的病患們找不到人了。如果你的疾病因為我而改善，恭喜你，但是你的醫師已經無法再照顧你了。但如果你的病不能改善，我在此致上我深深的歉意，並期望你能找到比我更好的醫師。祝福你。